第221章 死马当活马医（求订阅）
第221章死马当活马医（求订阅）
胡教授名为胡启正，五十来岁的年纪，音色带一点苏省那边的味道，有点软哝。
语气中并未生气，而是真正的垂询，明显是之前和林介墨教授一起深入地探讨过这个问题。
方闲肯定需要组织一下语言，林介墨就提前开口道：“胡教授，之前我们也提过，毁损伤在我们外科，属于新病种。”
“我们医院，目前都还没有常规开展，这一次能够开展起来，还是有赖于华西医院我们创伤外科的学科带头人徐凤年教授。”说到这，林介墨微微拱手。
“是徐教授，在创伤中心过来交流学习的时候，带着我们医院的人，慢慢开始做的，到现在为止，也才过去了四个月左右时间。”
“我们科室的7床病人，是一个月前做的手术，那时候啊，徐凤年教授才刚走，而我们医院也是才正式地把毁损伤这个新病种，从创伤中心推进到我们创伤外科来，成为亚急诊。”
“胡教授，您应该知道，一个新病种的治疗方案推进，其实是很缓慢的，如果太快，所有的一切都一步到位，那肯定是不符合医学发展规律的。”
“所幸，这一次的毁损伤啊，有方医生在参与，我们科的方闲医生，医学基本功和天赋都不错，然后又在常市第一人民医院，接受了我们创伤中心的原教授方云教授的带教，得到了一部分神经功能与解剖学重建相关的真传。”
“这才有了大便功能重建这么概念，再在华西医院的时候，从那边进修过来了小便功能重建方面的思路，在上个月的月中开始，才视情况在毁损伤患者身上，开始进行大小便的功能重建……”
“绝对不是什么看人下菜。”
“说要看人下菜的话，那再怎么，也不会让胡教授您的亲戚，得不到最好的技术享受。”
林介墨摇头：“那这不可能。”
林介墨的长篇大论，属于总结性质。
胡启正是专业的教授，因此他来之前，也是做了一些准备：“所以说，林教授，就是这个毁损伤患者的大小便功能重建，目前只是一期做，二期是否能做的话，都还在探索之中？”
一期，就是一次性解决所有问题。
二期手术，则是在第一次手术和第二次手术间，间隔一段时间后，再行手术治疗。
“是的，胡教授。”
林介墨也不隐瞒：“其实啊，医院安排方闲医生从我们医院任务核心中的创伤中心走出来，单独去急诊外科的外科综合病房，就是为了探索和搭建一个二期功能重建的专科。”
“不然的话，医院要承担的首要任务就是救命，然后才是治病，再怎么也不会让方闲医生，从救命医生随意往治病的医生转变。”
“可您也知道，如今虽然医疗技术发达，诊疗水平得到了提升。”
“可不管是脑梗、脑溢血后，结肠癌后、神经性肿瘤、膀胱癌术后，大小便功能失禁的患者，甚至缺失的术后患者数不胜数。”
“占比例最大的，就是脑血管病变。”
“目前，还没有哪个医院说是在这方面取得了突破，那如果能够在这个专科方面，有所建树的话，那么我们医院打算新开辟的功能重建科，算是全国的第一个科室了。”
“当然，这需要一定的时间去积累的。”
胡启正闻言就道：“这个我知道，医院的外科周例会上，不止一次探讨过这样的问题。那就是外科的方医生，到底是要当一个带组的教授，还是当一个病区的主任，还是当已有学科学科带头人，还是当一个新学科学科带头人的方向。”
“不知道吵了多少次架，我们科室的主任，都说耳朵都快起茧子了。恨不得那些主任们打一架算了。”
带组的教授，就是如同林介墨教授之前一样，在一个专科，成为带组的教授，完成已有病种的成熟术式的开展。
而当一个病区的主任，则是成为一个亚专科的负责人，一边负责开展已有的成熟术式，一边去探索现有病种新的治疗技术或者药物，然后为科室内，开拓新的可治疗的病种任务。
至于成熟学科的学科带头人，那就定位更高，则是一个大学科的学科带头人，需要努力向着学科内的新病种、新治疗术式、新治疗理念，甚至规定本学科内的治疗标准指南方向发展。
新学科的学科带头人，就是在目前，还没有相应的学科方向去探索，比如说功能重建科这样的，所有医院都没有开展过的新学科方向发展。
胡启正就是带组的教授，属于比较低一点的定位，此刻也不禁笑道：“看来医院对方医生的期待，是十分高的。”
林介墨则点了点头。
之前的科主任郑教授卸任创伤外科主任前，就给林介墨讲过，医院里对方闲的预期，至少是学科带头人，然后则是开创出一个新学科出来。
比如说创伤中心这样的新学科。
“胡教授，医院的安排是这样，不过小方最后到底能够到哪一步，还是得慢慢看，人得生活，总不能因为工作，就把生活都给吊死了。”
“说起来，胡教授，咱们的方医生还单身着呢。”林介墨把画风立刻一转。
“哦？”胡教授很意外。
“方医生还单身？”
“是啊……”
话题一下子就歪了。
足足十几分钟后，才又回到了正常的讨论话题。
“方医生，这个现有的9床，是我媳妇儿的哥，我也得叫他哥。你觉得，他现在这样的情况，再想要做大小便的功能重建，到底晚不晚啊？”
“其实我们要求也不高，如果可以一试的话，那就没问题。”
“术后只要能够有感觉，只要有感觉，让他能够控制，或者是叫唤一声，不要让他像个小孩一样，只有闻到了味道，或者感受到了‘能量’才知道，那就是好了。”
“真的。”
“我也感谢你。”
“说实话，我大舅子也蛮不容易的，之前当过兵，退伍之后，便一直拉货，生活也不太容易，当然啦，现在儿女虽然都已经成年了，好不容易到了可以稍微消停一下的年纪。”
“却丢失了最基本的人格功能，我看着也蛮难受的。”
“如果没有这方面的先例或者治疗水平达不到，那是没办法……”胡启正真算是业内的人，所以要求相对而言，也不算特别高。
林介墨闻言则看向了方闲，然后又看向胡启正：“胡教授，主要是啊，目前这个方面，还没有进行探索，所以这个问题啊，还得小方来回答。”
“方闲，你就实话实说，咱们尊重事实。”
“如果不能行，那么就本本分分地回。在其他科室的教授面前，承认自己的学科发展不足，这并不丢人。”
“如果还是可以期待一下的话，伱也可以说一说可以期待的方向和位置，让胡教授和他的亲戚去好好商量一下。”
方闲还没回话。
胡启正就用舌头舔了舔嘴唇后，说：“方医生，我老实给你交个底吧。手术费用的问题，你完全不用担心。”
“如果没这个能力，我不会亲自过来为难林教授。就是，最坏的情况，是不是不会比现在更加糟糕？”
方闲想了想，点了点头：“胡教授，神经功能的彻底缺失，其实需要一段时间。神经性坏死，也不是一两日的时间就随便说死就死的。”
“不管是感觉还是运动功能重建，其实从神经细胞以及神经本身的特性而言，也是有概率的。”
“做到更坏，那也不能说绝对不可能。比如说术后感染啊？”
“您也知道，这两个地方的手术，都是三类切口。本来就细菌比较多。”
“肠道菌，尿道、会阴部位，本来就细菌残留极多，感染的几率非常大。”
“再则，目前我们的确也没有做过类似的择期手术，所以你让我预判一下，我连一个参考的方案甚至病例都找不到。”
“所以我也没办法回答，我们目前，应该只是在急诊手术中，选择常规做类似的术式。”
“但只要不继发感染的话，在运动和感觉功能都消失的情况下，估计也不会更坏了。”
正是因为对面坐着的是本院的教授，方闲才不敢大言不惭。
保证太多，术后若是没做成功，那有可能就产生院内的医疗纠纷。
这何必呢？
当然，方闲相信，胡启正也听懂了他的意思。
如果你想要死马当活马医，那就试一试，吃这第一口螃蟹。
如果不想的话，那就只能慢慢等了，一个月等不到，就等两个月甚至一两年去，那时候再想二期手术的话，手术时机还是否存在，方闲也不好说。
医学的发展，本来就存着未知性。
新病种、复杂病种的出现，永远比医学技术的发展更加迅速与汹涌。
“那就做一下吧，方医生，辛苦你了。”胡启正教授犹豫了一下，这般对方闲捧拳。
林介墨意外地看了胡启正，也没开口再多说什么。
把风险等都讲明白了，病人还有这样的要求，赌一赌，那这没什么好说的。
这个患者的术前谈话签字，肯定要去医疗安全办的，视频见证告知，存档，安全办的工作人员以及医务科的人员，也会在旁见证。
你同意就同意，有第三人见证并签字。
那你不可能耍赖。
“胡教授，谢谢您的信任，不过手术是否可以继续做的话，我们还是等看完了检查结果之后，再行议论吧。”
“说起来，我暂时都还不知道这个9床究竟是什么样的情况。”方闲如实说。
虽然讲，这个手术方闲可能参与过，但是他参与的毁损伤患者，不止这一个啊，谁知道胡启正他大舅子是谁啊？
他额头上又没写名字。
林介墨马上就调阅出了他的病历资料，包括病历、实验室检查资料，医学影像学的检查资料等，都极为全面。
在方闲阅读病历资料的时候，胡启正还是老实说：“其实这些病历资料啊，我找过普外科的教授，也找过了泌尿外科的教授，他们都说啊，目前很难办。”
“毕竟功能已经存在了丧失，想要重新恢复的话，只能通过营养神经的药物去期待一下，半年之后，或许可以恢复一些。”
方闲在看完了这些病历后，眉头一锁：“的确有点难办。”
“当时，手术的时候，只想着保住患者的性命，所以在彻底止血后，赶紧做解剖学的重建，并未有特别多的，在功能重建上的准备。”
“这一条神经末梢，被缝线勾住了，当然可能在术中，就存在着解剖学的断裂，并未注意到。在毁损伤的情况下，任何结构，都可能离断，我们只能保证组织更多的残留。”
“要做功能重建的话，这些疤痕都要切开，而且这直肠周围的肌肉需要重新重建，还要做神经转位与缝合，甚至还要做神经末梢的包埋，期待神经末梢与肌肉间建立连接。”
“难度的确很大。”
“比起一期手术中，本来就存在着完好的神经末梢网相比，可期待性并不高。”
“胡教授，这样吧，这个手术安排，也不着急这一两天的，我先再好好地磨一磨，看看能不能找到一个更好的解决方案。”
“如果能找到的话，我到时候再给你一个回复。”
“那就辛苦了方医生。”胡启正也没办法。
死马当活马医。
其实自己的大舅哥能够活下来，就已经颇显得奇迹，如今还要有大小便功能，就需要奇迹之上再加奇迹。
医生只是人，想要创造更多的奇迹，那根本不可能。
……
方闲从办公室里出来时，就发现，科室里有不少的病友家属都在那里讨论。
“听说14床也是毁损伤，术后还能自己解手啊？这好诶。”
“14床又插了尿管子，又接了粪管子，证明都有损伤，这样的情况下，拔掉管子后还有要解手的感觉，是真的蛮幸运的啊。”
“也不知道怎么回事，我家里那位她就是完全没感觉，拉裤子里了，也还没感觉，屁股都失去了感觉功能，只有闻到了味道。”
“哦，才晓得，拉了。”一个中年汉子在吐槽，却不是嘲笑，满脸的苦涩。
“能解手好。真好，我老公不知道偷偷哭了多少次。即便我从不嫌弃。”有人点头，说话间抹了一把脸，语气满是辛酸。
“……”
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胡教授名为胡启正，五十来岁的年纪，音色带一点苏省那边的味道，有点软哝。
语气中并未生气，而是真正的垂询，明显是之前和林介墨教授一起深入地探讨过这个问题。
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“我们科室的7床病人，是一个月前做的手术，那时候啊，徐凤年教授才刚走，而我们医院也是才正式地把毁损伤这个新病种，从创伤中心推进到我们创伤外科来，成为亚急诊。”
“胡教授，您应该知道，一个新病种的治疗方案推进，其实是很缓慢的，如果太快，所有的一切都一步到位，那肯定是不符合医学发展规律的。”
“所幸，这一次的毁损伤啊，有方医生在参与，我们科的方闲医生，医学基本功和天赋都不错，然后又在常市第一人民医院，接受了我们创伤中心的原教授方云教授的带教，得到了一部分神经功能与解剖学重建相关的真传。”
“这才有了大便功能重建这么概念，再在华西医院的时候，从那边进修过来了小便功能重建方面的思路，在上个月的月中开始，才视情况在毁损伤患者身上，开始进行大小便的功能重建……”
“绝对不是什么看人下菜。”
“说要看人下菜的话，那再怎么，也不会让胡教授您的亲戚，得不到最好的技术享受。”
林介墨摇头：“那这不可能。”
林介墨的长篇大论，属于总结性质。
胡启正是专业的教授，因此他来之前，也是做了一些准备：“所以说，林教授，就是这个毁损伤患者的大小便功能重建，目前只是一期做，二期是否能做的话，都还在探索之中？”
一期，就是一次性解决所有问题。
二期手术，则是在第一次手术和第二次手术间，间隔一段时间后，再行手术治疗。
“是的，胡教授。”
林介墨也不隐瞒：“其实啊，医院安排方闲医生从我们医院任务核心中的创伤中心走出来，单独去急诊外科的外科综合病房，就是为了探索和搭建一个二期功能重建的专科。”
“不然的话，医院要承担的首要任务就是救命，然后才是治病，再怎么也不会让方闲医生，从救命医生随意往治病的医生转变。”
“可您也知道，如今虽然医疗技术发达，诊疗水平得到了提升。”
“可不管是脑梗、脑溢血后，结肠癌后、神经性肿瘤、膀胱癌术后，大小便功能失禁的患者，甚至缺失的术后患者数不胜数。”
“占比例最大的，就是脑血管病变。”
“目前，还没有哪个医院说是在这方面取得了突破，那如果能够在这个专科方面，有所建树的话，那么我们医院打算新开辟的功能重建科，算是全国的第一个科室了。”
“当然，这需要一定的时间去积累的。”
胡启正闻言就道：“这个我知道，医院的外科周例会上，不止一次探讨过这样的问题。那就是外科的方医生，到底是要当一个带组的教授，还是当一个病区的主任，还是当已有学科学科带头人，还是当一个新学科学科带头人的方向。”
“不知道吵了多少次架，我们科室的主任，都说耳朵都快起茧子了。恨不得那些主任们打一架算了。”
带组的教授，就是如同林介墨教授之前一样，在一个专科，成为带组的教授，完成已有病种的成熟术式的开展。
而当一个病区的主任，则是成为一个亚专科的负责人，一边负责开展已有的成熟术式，一边去探索现有病种新的治疗技术或者药物，然后为科室内，开拓新的可治疗的病种任务。
至于成熟学科的学科带头人，那就定位更高，则是一个大学科的学科带头人，需要努力向着学科内的新病种、新治疗术式、新治疗理念，甚至规定本学科内的治疗标准指南方向发展。
新学科的学科带头人，就是在目前，还没有相应的学科方向去探索，比如说功能重建科这样的，所有医院都没有开展过的新学科方向发展。
胡启正就是带组的教授，属于比较低一点的定位，此刻也不禁笑道：“看来医院对方医生的期待，是十分高的。”
林介墨则点了点头。
之前的科主任郑教授卸任创伤外科主任前，就给林介墨讲过，医院里对方闲的预期，至少是学科带头人，然后则是开创出一个新学科出来。
比如说创伤中心这样的新学科。
“胡教授，医院的安排是这样，不过小方最后到底能够到哪一步，还是得慢慢看，人得生活，总不能因为工作，就把生活都给吊死了。”
“说起来，胡教授，咱们的方医生还单身着呢。”林介墨把画风立刻一转。
“哦？”胡教授很意外。
“方医生还单身？”
“是啊……”
话题一下子就歪了。
足足十几分钟后，才又回到了正常的讨论话题。
“方医生，这个现有的9床，是我媳妇儿的哥，我也得叫他哥。你觉得，他现在这样的情况，再想要做大小便的功能重建，到底晚不晚啊？”
“其实我们要求也不高，如果可以一试的话，那就没问题。”
“术后只要能够有感觉，只要有感觉，让他能够控制，或者是叫唤一声，不要让他像个小孩一样，只有闻到了味道，或者感受到了‘能量’才知道，那就是好了。”
“真的。”
“我也感谢你。”
“说实话，我大舅子也蛮不容易的，之前当过兵，退伍之后，便一直拉货，生活也不太容易，当然啦，现在儿女虽然都已经成年了，好不容易到了可以稍微消停一下的年纪。”
“却丢失了最基本的人格功能，我看着也蛮难受的。”
“如果没有这方面的先例或者治疗水平达不到，那是没办法……”胡启正真算是业内的人，所以要求相对而言，也不算特别高。
林介墨闻言则看向了方闲，然后又看向胡启正：“胡教授，主要是啊，目前这个方面，还没有进行探索，所以这个问题啊，还得小方来回答。”
“方闲，你就实话实说，咱们尊重事实。”
“如果不能行，那么就本本分分地回。在其他科室的教授面前，承认自己的学科发展不足，这并不丢人。”
“如果还是可以期待一下的话，伱也可以说一说可以期待的方向和位置，让胡教授和他的亲戚去好好商量一下。”
方闲还没回话。
胡启正就用舌头舔了舔嘴唇后，说：“方医生，我老实给你交个底吧。手术费用的问题，你完全不用担心。”
“如果没这个能力，我不会亲自过来为难林教授。就是，最坏的情况，是不是不会比现在更加糟糕？”
方闲想了想，点了点头：“胡教授，神经功能的彻底缺失，其实需要一段时间。神经性坏死，也不是一两日的时间就随便说死就死的。”
“不管是感觉还是运动功能重建，其实从神经细胞以及神经本身的特性而言，也是有概率的。”
“做到更坏，那也不能说绝对不可能。比如说术后感染啊？”
“您也知道，这两个地方的手术，都是三类切口。本来就细菌比较多。”
“肠道菌，尿道、会阴部位，本来就细菌残留极多，感染的几率非常大。”
“再则，目前我们的确也没有做过类似的择期手术，所以你让我预判一下，我连一个参考的方案甚至病例都找不到。”
“所以我也没办法回答，我们目前，应该只是在急诊手术中，选择常规做类似的术式。”
“但只要不继发感染的话，在运动和感觉功能都消失的情况下，估计也不会更坏了。”
正是因为对面坐着的是本院的教授，方闲才不敢大言不惭。
保证太多，术后若是没做成功，那有可能就产生院内的医疗纠纷。
这何必呢？
当然，方闲相信，胡启正也听懂了他的意思。
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如果不想的话，那就只能慢慢等了，一个月等不到，就等两个月甚至一两年去，那时候再想二期手术的话，手术时机还是否存在，方闲也不好说。
医学的发展，本来就存着未知性。
新病种、复杂病种的出现，永远比医学技术的发展更加迅速与汹涌。
“那就做一下吧，方医生，辛苦你了。”胡启正教授犹豫了一下，这般对方闲捧拳。
林介墨意外地看了胡启正，也没开口再多说什么。
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那你不可能耍赖。
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“毕竟功能已经存在了丧失，想要重新恢复的话，只能通过营养神经的药物去期待一下，半年之后，或许可以恢复一些。”
方闲在看完了这些病历后，眉头一锁：“的确有点难办。”
“当时，手术的时候，只想着保住患者的性命，所以在彻底止血后，赶紧做解剖学的重建，并未有特别多的，在功能重建上的准备。”
“这一条神经末梢，被缝线勾住了，当然可能在术中，就存在着解剖学的断裂，并未注意到。在毁损伤的情况下，任何结构，都可能离断，我们只能保证组织更多的残留。”
“要做功能重建的话，这些疤痕都要切开，而且这直肠周围的肌肉需要重新重建，还要做神经转位与缝合，甚至还要做神经末梢的包埋，期待神经末梢与肌肉间建立连接。”
“难度的确很大。”
“比起一期手术中，本来就存在着完好的神经末梢网相比，可期待性并不高。”
“胡教授，这样吧，这个手术安排，也不着急这一两天的，我先再好好地磨一磨，看看能不能找到一个更好的解决方案。”
“如果能找到的话，我到时候再给你一个回复。”
“那就辛苦了方医生。”胡启正也没办法。
死马当活马医。
其实自己的大舅哥能够活下来，就已经颇显得奇迹，如今还要有大小便功能，就需要奇迹之上再加奇迹。
医生只是人，想要创造更多的奇迹，那根本不可能。
……
方闲从办公室里出来时，就发现，科室里有不少的病友家属都在那里讨论。
“听说14床也是毁损伤，术后还能自己解手啊？这好诶。”
“14床又插了尿管子，又接了粪管子，证明都有损伤，这样的情况下，拔掉管子后还有要解手的感觉，是真的蛮幸运的啊。”
“也不知道怎么回事，我家里那位她就是完全没感觉，拉裤子里了，也还没感觉，屁股都失去了感觉功能，只有闻到了味道。”
“哦，才晓得，拉了。”一个中年汉子在吐槽，却不是嘲笑，满脸的苦涩。
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